Cov Kev Ceev Faj Tseem Ceeb Ua Ntej Siv Cov Tshuaj Txhaj Tshuaj Siab Siab

Cov tshuaj txhaj tshuaj siab-siv cov tshuaj sib piv siab-suav nrogCT ib lub tshuab txhaj tshuaj, CT ob lub taub hau injector, Cov tshuaj txhaj MRI, thiabcov tshuaj txhaj siab siab angiography—yog qhov tseem ceeb rau qhov zoo ntawm kev kuaj mob. Txawm li cas los xij, kev siv tsis raug ntawm lawv yuav ua rau muaj teeb meem loj xws li kev siv tshuaj contrast ntau dhau, kev tuag ntawm cov ntaub so ntswg, lossis kev tsis haum tshuaj hauv lub cev. Kev ua raws li cov lus ceeb toom raws li pov thawj ua kom tus neeg mob muaj kev nyab xeeb thiab kev ua haujlwm ntawm kev kuaj mob.

1. Kev Ntsuam Xyuas Tus Neeg Mob thiab Kev Npaj

Kev Tshuaj Xyuas Kev Ua Haujlwm ntawm Lub Raum & Kev Faib Qib Kev Pheej Hmoo

Kev Tshuaj Xyuas GFR: Rau cov tshuaj uas muaj gadolinium (MRI), kuaj cov neeg mob seb puas muaj kev raug mob raum lossis mob raum hnyav (GFR <30 mL/min/1.73 m²). Tsis txhob siv tshuaj no tsuas yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob ntau dua li kev pheej hmoo ntawm NSF (nephrogenic systemic fibrosis).

Cov Neeg Muaj Kev Pheej Hmoo: Cov neeg mob ntshav qab zib, cov neeg mob ntshav siab, thiab cov neeg mob laus (ntau tshaj 60 xyoo) yuav tsum tau kuaj lub raum ua ntej yuav siv. Yog xav tau cov tshuaj iodine uas muaj cov tshuaj sib piv (CT/angiography), yuav tsum tau soj ntsuam keeb kwm ntawm kev mob nephropathy uas muaj cov tshuaj sib piv.

Kev Ntsuam Xyuas Txog Kev Ua Xua Thiab Kev Mob Sib Xws

- Sau cov kev tsis haum tshuaj me me/nruab nrab uas tau muaj yav dhau los (piv txwv li, urticaria, bronchospasm). Noj tshuaj corticosteroids/antihistamines ua ntej rau cov tshuaj uas tau muaj yav dhau los.

- Tsis txhob xaiv cov kev tshawb fawb sib piv rau cov neeg mob uas muaj mob hawb pob tsis ruaj khov, mob plawv tsis ua haujlwm, lossis mob pheochromocytoma.

Kev Xaiv Nkag Mus Rau Hauv Cov Ntshav

Qhov Chaw & Qhov Loj ntawm Catheter: Siv 18–20G IV catheter rau hauv cov leeg ntshav antecubital lossis forearm. Tsis txhob siv cov pob qij txha, cov leeg ntshav tes/dab teg, lossis ceg uas cov ntshav ntws tsis zoo (piv txwv li, tom qab mastectomy, dialysis fistulas). Yog tias cov ntshav ntws ntau dua 3 mL/sec, ≥20G catheter yog qhov yuav tsum tau muaj.

Kev Tso Catheter: Ntxig ≥2.5 cm rau hauv cov leeg ntshav. Sim seb puas qhib tau los ntawm kev yaug nrog saline hauv qab kev pom tseeb. Tsis txhob muab catheter uas tsis kam lossis mob thaum yaug.

2. Kev Npaj Txhij Rau Cov Khoom Siv Thiab Cov Xov Xwm Sib Piv

Kev Tswj Xyuas Tus Neeg Sawv Cev Sib Piv

Kev Tswj Kub: Ua kom sov cov tshuaj iodine kom txog li ~37°C kom txo qhov viscosity thiab kev pheej hmoo ntawm kev nthuav tawm.

Kev Xaiv Cov Tshuaj: Nyiam cov tshuaj iso-osmolar lossis cov tshuaj osmolar qis (piv txwv li, iodixanol, iohexol) rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab. Rau MRI, cov tshuaj gadolinium macrocyclic (piv txwv li, gadoterate meglumine) txo qhov kev khaws cia gadolinium.

Kev Teeb tsa Injector & Kev Tshem Tawm Cua

Cov Kev Txwv Siab: Teem cov ceeb toom qhov txwv (feem ntau yog 300–325 psi) kom pom kev nkag mus thaum ntxov.

Cov Txheej Txheem Tshem Tawm Huab Cua: Tig lub raj xa dej, lim cua siv cov dej ntsev, thiab xyuas kom meej tias cov kab tsis muaj npuas. Rau cov tshuaj txhaj MRI, xyuas kom meej tias cov khoom tsis yog ferromagnetic (piv txwv li, Shenzhen Kenid's H15) kom tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm projectile.

Rooj: Cov Kev Teeb tsa Injector pom zoo los ntawm Modality

| Hom Kev Ntsuas | Tus Nqi Nqus Dej | Qhov Ntim Sib Piv | Tus Neeg Tshawb Xyuas Cov Ntshav Ntshav |

|———————|——————|————————|———————-|

| CT Angiography | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |

| MRI (Neuro) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |

| Peripheral Angio | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |

3. Cov Txheej Txheem Txhaj Tshuaj thiab Kev Saib Xyuas Kom Muaj Kev Nyab Xeeb

Kev Txhaj Tshuaj thiab Kev Tso Chaw

- Ua kev txhaj tshuaj saline ntau dua 0.5 mL/s dua li qhov tau npaj tseg kom paub tseeb tias cov kab no qhib tau thiab tsis muaj extravasation.

- Siv cov ntaub nplaum/daim kab xev los thaiv cov ceg kom tsis txhob txav tau; tsis txhob khoov caj npab thaum lub sijhawm thaij duab hauv siab/plab.

Kev Sib Txuas Lus Thiab Kev Saib Xyuas Lub Sijhawm Tiag Tiag

- Siv cov intercoms rau kev sib txuas lus ntawm tus neeg mob. Qhia cov neeg mob kom qhia tam sim ntawd tias mob, sov, lossis o.

- Saib xyuas qhov chaw txhaj tshuaj thaum lub sijhawm tsis siv neeg. Yog xav kom CT ua haujlwm tsis siv neeg, muab cov neeg ua haujlwm saib xyuas deb.

Cov Kev Xav Txog Kev Nkag Mus Tshwj Xeeb

Cov Kab Mob Nruab Nrab: Tsuas yog siv cov PICCs/CVCs uas txhaj tau fais fab (ntsuas rau ≥300 psi). Sim seb cov ntshav rov qab los thiab cov ntsev ntws tau.

Cov Kab Intraosseous (IO): Khaws cia rau thaum muaj xwm txheej ceev. Txwv cov nqi kom tsis pub tshaj ≤5 mL/s; kho nrog lidocaine ua ntej kom txo qhov mob.

  4. Kev Npaj Thaum Muaj Xwm Ceev thiab Kev Txo Qhov Teeb Meem Tsis Zoo

Cov Txheej Txheem Sib Piv Extravasation

Kev Teb Tam Sim Ntawd: Tsum txhaj tshuaj, tsa ceg, muab cov ntaub txias rau. Yog tias muaj ntau tshaj 50 mL lossis o heev, mus ntsib kws phais.

Kev Kho Mob Rau Sab Nraud: Siv cov tshuaj dimethylsulfoxide (DMSO) gel los yog cov ntaub qhwv uas muaj dexamethasone nyob rau hauv. Tsis txhob siv cov ntaub qhwv uas nias rau ntawm daim tawv nqaij.

Kev Tiv Thaiv Anaphylaxis thiab NSF

- Khaws cov khoom siv thaum muaj xwm txheej ceev (epinephrine, bronchodilators) kom yooj yim siv. Qhia cov neeg ua haujlwm hauv ACLS rau cov kev tsis haum tshuaj loj (qhov tshwm sim: 0.04%).

- Tshuaj xyuas kev ua haujlwm ntawm lub raum ua ntej MRI; tsis txhob siv cov tshuaj linear gadolinium rau cov neeg mob uas yuav tsum tau ntxuav dialysis.

Cov Ntaub Ntawv thiab Kev Pom Zoo Paub

- Qhia txog tej kev pheej hmoo: kev tsis haum tshuaj sai sai (xeev siab, pob khaus), NSF, lossis kev ntws tawm ntawm cov hlab ntsha. Sau daim ntawv tso cai thiab tus lej ntawm tus neeg sawv cev/cov lej khoom.

 Kev Txheeb Xyuas 

Cov tshuaj txhaj tshuaj siab siab xav tau cov txheej txheem kev nyab xeeb nruj:

Kev saib xyuas uas tsom mus rau tus neeg mob: Faib cov kev pheej hmoo (mob raum/ua xua), nrhiav kev nkag mus rau IV kom ruaj khov, thiab tau txais kev tso cai paub.

Kev ua kom raug: Kho cov tshuaj txhaj, xyuas kom meej cov kab uas tsis muaj cua, thiab kho cov kev ntws ntawm tus kheej.

Kev saib xyuas ua ntej: Saib xyuas tam sim ntawd, npaj rau xwm txheej ceev, thiab ua raws li cov lus qhia tshwj xeeb ntawm tus neeg sawv cev.

Los ntawm kev koom ua ke cov kev ceev faj no, cov pab pawg radiology txo cov kev pheej hmoo thaum ua kom zoo dua qhov kev kuaj mob - kev ua kom ntseeg tau tias kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob tseem yog qhov tseem ceeb hauv kev thaij duab uas muaj feem cuam tshuam loj.

Qhov txawv ntawm cov txheej txheem niaj hnub thiab qhov xwm txheej tseem ceeb yog nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm kev npaj.   — Hloov kho los ntawm ACR Contrast Manual, 2023.

LnkMed

Nrog rau kev txhim kho thev naus laus zis kho mob, muaj ntau lub tuam txhab uas tuaj yeem muab cov khoom siv kho mob, xws li cov tshuaj txhaj thiab cov koob txhaj tshuaj.LnkMedKev siv tshuab kho mob yog ib qho ntawm lawv. Peb muab cov khoom siv kuaj mob tag nrho:CT ib lub tshuab txhaj tshuaj,CT ob lub taub hau injector,MRI txhaj tshuajthiabDSA siab siab injectorLawv ua haujlwm zoo nrog ntau hom CT / MRI scanner xws li GE, Philips, Siemens. Dhau li ntawm lub injector, peb kuj muab cov koob txhaj tshuaj thiab lub raj siv tau rau ntau hom injector suav nrog Medrad / Bayer, Mallinckrodt / Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Cov hauv qab no yog peb lub zog tseem ceeb: lub sijhawm xa khoom sai; Cov ntawv pov thawj tiav, ntau xyoo ntawm kev paub txog kev xa khoom tawm, cov txheej txheem tshuaj xyuas zoo meej, cov khoom ua haujlwm tau zoo, peb zoo siab tos txais koj cov lus nug.